Почему появляется грыжа диска L5 S1? Классификация и методы лечения

Грыжа диска L5 S1 называется пояснично-крестцовой. Патология развивается между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца. Такой тип заболевания распространен достаточно сильно, т.к. на данный участок оказывает воздействие наиболее высокая нагрузка. Грыжа развивается постепенно, патологический процесс делится на стадии. Благодаря этому появляется возможность подобрать подходящую схему лечения. Принимают во внимание тип образования. Патология может локализоваться с разных сторон межпозвонкового диска, от этого зависит клиническая картина.

Грыжа диска L5 S1 развивается между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца

Грыжа диска L5 S1 развивается между пятым позвонком поясницы и первым позвонком крестца.

Причины

Пояснично-крестцовая грыжа является следствием воздействия двух главных факторов:

  • избыточной нагрузки на позвоночник, т.к. на крестец и поясницу оказывает давление весь позвоночный столб;
  • нарушения внутриклеточных процессов, что приводит к потере эластичности тканей, способствует повышению хрупкости и проницаемости сосудов.
Остеохондроз. Грыжи дисков L4-L5 и L5-S1. Причины. Часть 1
Как лечить межпозвоночную грыжу без операции. Советы от Елены Малышевой

Косвенные факторы, которые приводят к развитию грыжи:

  • тяжелый физический труд, занятия профессиональным спортом;
  • несоблюдение правил при выполнении упражнений, например, подъем веса без подготовки;
  • вредные привычки (курение, употребление избыточного количества алкоголя), при этом нарушается процесс доставки кислорода к тканям, начинается их деградация;
  • возрастные изменения;
  • период беременности;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, спондилоартроз и пр.
Беременность косвенный фактор, который может быть причиной развития грыжи

Беременность косвенный фактор, который может быть причиной развития грыжи.

Симптомы

Выпавшие ткани пульпозного кольца провоцируют появление ряда признаков, которые характерны для межпозвонковой грыжи L5 S1:

  • боли разной интенсивности в нижней части спины, что определяется степенью защемления спинномозговых корешков, может развиться дискогенная радикулопатия;
  • люмбаго (прострел);
  • боль в ноге, которая охватывает заднюю поверхность бедра, это происходит при защемлении седалищного нерва; неприятные ощущения могут локализоваться и на передней стороне бедра — все зависит от нервной проводимости на пораженном участке, иногда болит копчик;
  • потеря чувствительности в нижней части тела;
  • покалывание;
  • ограниченность, скованность движений;
  • в запущенных случаях или при секвестрации грыжи может развиться атрофия тканей, в результате нижнюю часть тела парализует, этот процесс необратим.
Выпавшие ткани пульпозного кольца провоцируют появление боли в ноге

Выпавшие ткани пульпозного кольца провоцируют появление боли в ноге.

Диагностика

При грыже обязательным является внешний осмотр. На основании симптомов производится постановка предварительного диагноза. Чтобы определить расположение образования, оценить его состояние и узнать размеры, используют следующие методы диагностики:

  • МРТ — это неинвазивная процедура, позволяет получить результат высокой точности;
  • рентгенография;
  • КТ — процедура малоинвазивная, при этом в организм пациента вводят контрастное вещество, применяется данный метод в крайних случаях, когда противопоказано МРТ;
  • миелография (магниторезонансная или же компьютерная).
МРТ - это неинвазивная процедура, позволяет получить результат высокой точности

МРТ — это неинвазивная процедура, позволяет получить результат высокой точности.

Классификация

Распространенные разновидности патологии:

  1. Медианная.
  2. Дорсальная.
  3. Циркулярная.
  4. Парамедиальная.
Латеральная грыжа - образование занимает небольшой участок у входа нервного корешка в канале спинного мозга

Латеральная грыжа — образование занимает небольшой участок у входа нервного корешка в канале спинного мозга.

Реже встречаются следующие виды грыжи:

  1. Сублигаментарная. В данном случае происходит отделение участка диска при интенсивном выпячивании.
  2. Латеральная. Образование занимает небольшой участок у входа нервного корешка в канал спинного мозга.
  3. Диффузная. Целостность тканей не нарушается, однако происходит неравномерное смещение диска.

Парамедиальная

Пульпозное ядро выпячивается в сторону от спинномозгового канала.

Такая грыжа подразделяется на типы: правосторонняя, левосторонняя. Встречается еще и двусторонняя компрессия нервных корешков. При этом отмечается существенное ухудшение состояния пациента: боли выражены сильнее, может произойти потеря чувствительности из-за интенсивного защемления нервных пучков. Разновидности такой грыжи:

  • дорсальная;
  • билатеральная;
  • секвестрированная.
Разновидностью парамедиальной грыжи является секвестрированная

Разновидностью парамедиальной грыжи является секвестрированная.

Дорсальная

Ткани при выпячивании фиброзного кольца направлены в сторону канала спинного мозга. При этом часто оказывается ущемленным нервный корешок позвоночника. Это опасная разновидность грыжи, т.к. в данном случае велик риск усиления компрессии нервного пучка и повреждения спинномозгового канала. При интенсивном сдавливании может произойти атрофия тканей, нарушается работа внутренних органов.

Медианная

Патологию еще называют срединной. В данном случае грыжа образуется по центру диска. При этом она направлена на спинномозговой канал. Если не остановить патологический процесс, происходит деформация твердых тканей канала с дальнейшим повреждением спинного мозга.

Существуют смешанные состояния данной разновидности, например, если в процессе развития образование незначительно отклонилось от срединной линии в левую или правую сторону.

Циркулярная

В данном случае отмечается отсутствие деформации фиброзного кольца, но выпячивание все же происходит. Циркулярная грыжа делится на группы с учетом отличий по локализации: заднебоковая, передняя. Эта разновидность патологии менее опасна, т.к. не происходит деформация тканей, они растягиваются. Если своевременно задействовать консервативную терапию, а одновременно с этим устранить негативные факторы, способствующие появлению патологии, можно рассчитывать на хороший результат.

Лечение

Схема терапии подбирается с учетом состояния пациента. Выделяют два направления лечения:

  • консервативное;
  • радикальное.
Физиотерапия подбирается с учетом состояния пациента

Физиотерапия подбирается с учетом состояния пациента.

В первом случае симптомы заболевания устраняют, используя разные средства:

  • медикаменты;
  • ЛФК;
  • массажи;
  • физиотерапию и другие методы, основанные на стороннем воздействии (рефлексотерапия, гирудотерапия, мануальная терапия).

Радикальное лечение включает в себя разные виды оперативного вмешательства. Такой метод может быть инвазивным и малоинвазивным. Последний из вариантов является более предпочтительным.

Медикаментозное

В зависимости от симптомов назначают разные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Главные функции: устранение жара при лихорадке, блокада воспалительного процесса, снижение интенсивности болевых ощущений. НПВС представлены двумя видами: неселективные и селективные. Вторая группа характеризуется избирательностью при воздействии на ферменты циклооксигеназы, что позволяет уменьшить негативное влияние на организм. Примеры препаратов: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам и др.
  2. Глюкокортикоиды. Это стероидные препараты. Они останавливают развитие воспаления, помогают устранить боль. Однако побочных явлений у подобных лекарств намного больше, чем у НПВС.
  3. Анальгезирующие средства ненаркотического и наркотического действия. Они снимают боль. К первой группе относят лекарства с минимальным количеством противопоказаний, однако при сильных болях они не обеспечивают нужного эффекта. В данном случае назначают наркотические анальгетики. Они вызывают привыкание, оказывают общее негативное воздействие на организм, но зато быстро блокируют медиаторы головного мозга, ответственные за болевые ощущения.
  4. Хондропротекторы. Препараты данной группы выполняют защитную функцию: предотвращают деформацию хрящевых тканей, что обеспечивается путем нормализации обменных процессов на клеточном уровне. Такие лекарства применяют во время лечения и на этапе восстановления после оперативного вмешательства. Препараты: Дона, Артра и пр.
  5. Миорелаксанты. Средства данной группы помогают устранить спазм тканей, т.к. в большинстве случаев это является причиной болевых ощущений. Примеры лекарств: Сирдалуд, Мидокалм.
  6. Гомеопатические средства. Направлены на облегчение состояния организма, а еще способствуют повышению иммунитета. К этой группе относят Дискус Композитум.

Консервативное

Дополнительно к главной терапии (медикаментозной) применяются другие методы:

  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • массажи.

Эти способы объединяет принцип действия на организм: оказывается влияние на биологически активные точки, их насчитывается больше 1000 по всему телу. Благодаря такой методике улучшается кровоснабжение, нормализуются обменные процессы в тканях. Процедуры может выполнять только специалист. Самостоятельное надавливание на пораженные участки приведет к ухудшению состояния: грыжа при этом увеличивается, компрессия на нервы усиливается, может быть поврежден спинной мозг.

Мануальная терапия используются на этапе восстановления после окончания медикаментозного или радикального лечения

Мануальная терапия используются на этапе восстановления после окончания медикаментозного или радикального лечения.

Консервативное лечение любым из описанных выше методов применяется на разных этапах развития грыжи позвоночника. Однако при обострении лучше избегать механического воздействия на пораженные ткани. По этой причине ЛФК, мануальная терапия и другие методики используются на этапе восстановления после окончания медикаментозного или радикального лечения.

Лечебная гимнастика

Положительные свойства упражнений:

  • нормализация кровообращения на пораженных участках;
  • укрепление мышечного корсета спины.
Лечебную гимнастику следует регулярно выполнять для лечения грыжи диска L5 S1

Лечебную гимнастику следует регулярно выполнять для лечения грыжи диска L5 S1.

Простая гимнастика, которую следует регулярно выполнять:

  1. Исходное положение — лежа на спине. Правую руку нужно положить на колено левой ноги. Затем ногу сгибают, рукой оказывают сопротивление этому движению.
  2. Нужно лечь на спину, руки вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях. В таком положении напрягаются мышцы живота до твердого состояния.
  3. Необходимо лечь на спину, руки вдоль туловища, ноги прямые. Верхняя часть тела незначительно поднимается.

Операция

Сегодня для удаления грыжи межпозвоночного диска L5-S1 часто применяются малоинвазивные методы:

  1. Микродискэктомия. При выполнении операции удаляется межпозвонковый диск вместе с участком тканей, которые вышли за пределы фиброзного кольца.
  2. Лазерная терапия: вапоризация с реконструкцией. При этом на пораженный диск оказывает влияние пучок излучения. Это приводит к удалению до 30% жидкости. В результате восстанавливается пораженный участок диска.
Сегодня для удаления грыжи межпозвоночного диска L5-S1 часто применяется лазерная терапия

Сегодня для удаления грыжи межпозвоночного диска L5-S1 часто применяется лазерная терапия.

Показания

Грыжа удаляется в 15% случаев. Показания для проведения операции:

  1. Организм пациента не реагирует на медикаментозную терапию.
  2. Грыжа локализуется в опасной близости к спинному мозгу.
  3. Произошло интенсивное защемление нервного корешка, что привело к потере чувствительности тканей или запустило процесс атрофии.
  4. При выпячивании за пределы фиброзного кольца вышел крупный участок тканей пульпозного ядра, что привело к потере стабильности позвоночника.
Если организм пациента не реагирует на медикаментозную терапию, то делают операцию

Если организм пациента не реагирует на медикаментозную терапию, то делают операцию.

Чтобы определить, целесообразно ли удалять образование, нужно узнать, насколько сильно грыжа развилась:

  • 1-2 мм — небольшое образование;
  • выпячивание от 5 до 6 мм считается средним;
  • грыжа более 9 мм подлежит удалению.

Осложнения

В результате оперативного вмешательства могут проявиться негативные последствия:

  • усиление интенсивности развития остеохондроза;
  • образование рубцов и спаек, такое явление наблюдается в большинстве случаев, а в результате затягивается процесс выздоровления;
  • возвращение болевых ощущений, иногда их интенсивность возрастает;
  • через некоторое время грыжа появляется на том же месте или поблизости;
  • эпидурит — гнойный воспалительный процесс, который охватывает клетчатку спинного мозга;
  • паралич конечностей;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации и других функций внутренних органов таза.
В результате оперативного вмешательства может проявиться нарушение мочеиспускания

В результате оперативного вмешательства может проявиться нарушение мочеиспускания.

Реабилитация

После операции главная задача заключается в купировании болевых ощущений, а также нормализации неврологических процессов. Ходить можно почти сразу (на вторые сутки). Однако важно помнить, что сидеть после операции по удалению грыжи можно будет не раньше чем через 4-6 недели. Восстановительный период продолжается не меньше 3 месяцев. При этом нужно носить корсет, но не дольше 3 часов в сутки.

Массаж и мануальная терапия не применяются в период восстановления. После операции нельзя поднимать тяжести (больше 4-5 кг). Противопоказано заниматься физической работой без корсета. Рекомендуемые процедуры:

  • ионофорез;
  • КВЧ;
  • грязевые обертывания;
  • воздействие ультразвуком.

Профилактика

Чтобы исключить неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, рекомендуется регулярно заниматься гимнастикой.

Это позволит укрепить мышечный корсет спины. Необходимо нормализовать сон, избавиться от вредных привычек, подкорректировать рацион, добавив продукты, богатые полезными веществами и витаминами. Желательно исключить интенсивные физические нагрузки, не поднимать тяжести. Если работа сидячая, нужно чаще делать 5-минутные перерывы в течение дня.

Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: