Симптомы и лечение грыжи белой линии живота у детей
Содержание:
Грыжа белой линии живота у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых. Белая линия живота представляет собой полосу, состоящую из мышечных волокон, которая берет свое начало у мечевидного отростка груди, проходит через пупочную зону и заканчивается у лонного сочленения.
Возникновение грыжи обусловлено расхождением пучков сухожильной пластины в зоне пупка, сквозь которые происходит выпячивание кишечных петель. Чем шире расхождение волокон, тем меньше вероятность ущемления.
Паховая и пупочная грыжи у новорожденных детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Согласно статистикe, грыжа белой линии живота составляет примерно 1% по сравнению с аналогичными заболеваниями. Патология может быть врожденной, развивающейся во время эмбриогенеза, и приобретенной.
Причины
Как и любое другое заболевание, грыжа белой линии живота возникает в результате объективных причин. Признаки заболевания проявляются вследствие недоразвитости апоневроза – сухожильной пластины брюшной стенки. При этом в сухожильной пластине появляются щели, через которые проходят сосуды и нервная ткань. Выдавливание предбрюшинной ткани происходит из-за увеличенного давления в брюшной полости.
Врожденные
Врожденная грыжа возникает на фоне слабости передней брюшной стенки. Этот дефект развивается внутриутробно во время формирования внутренних органов. Чаще всего причиной заболевания является генетическая предрасположенность.
Приобретенные
Развитие грыжи у детей может произойти и в более позднем возрасте. Среди факторов, способных спровоцировать данный процесс, выделяют:
- хронические запоры;
- лишний вес;
- бронхиты;
- образование послеоперационных рубцов;
- физические нагрузки;
- водянку живота;
- сильный кашель или крик.
Чаще заболевание диагностируется у мальчиков.
Симптомы грыжи белой линии живота
Явным признаком грыжи живота является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся выраженным дискомфортом. О наличии патологии свидетельствует выпячивание, которое пропадает при нахождении тела в вертикальном положении.
Проявления могут отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания и места расположения грыжи.
Однако выделяют главные симптомы, по которым можно судить о том, какая патология развивается:
- постоянная ноющая боль;
- функциональные нарушения ЖКТ: приступы тошноты, рвота, диарея;
- нарушения мочеиспускания, которые могут возникать в случае попадания мочевого пузыря в грыжевый мешок;
- повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии воспалительного процесса;
- вздутие живота.
При возникновении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностика белой линии живота у детей осуществляется на основании осмотра и опроса пациента. Кроме этого могут быть использованы инструментальные методы исследования, такие как:
- рентген;
- УЗИ грыжевого мешка;
- гастроскопическое обследование;
- МРТ;
- КТ.
Перед началом лечения больным всегда назначается сдача клинических анализов крови и мочи.
Для определения патологии специалистам достаточно жалоб ребенка и указания болезненного участка. При пальпации удается поставить правильный диагноз практически в каждом случае.
Инструментальное исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить место ущемления грыжи.
Стадии заболевания
Грыжа живота у детей проходит несколько этапов развития. Существует три стадии заболевания:
- предбрюшинная липома;
- начальная стадия;
- сформированная грыжа.
Этапы развития выпячивания целесообразно рассмотреть более подробно.
Предбрюшинная липома
Первая фаза развития грыжи у детей характеризуется как предбрюшинная липома. В медицинской практике такая патология получила наименование эпигастральной грыжи. Образование располагается в грыжевом мешке. Оно имеет небольшие размеры. Болевые ощущения и дискомфорт при этом возникают в результате защемления грыжи.
Главная особенность предбрюшинной липомы – тенденция к сращиванию, которое является препятствием для ее вправления.
Среди характерных признаков данной стадии выделяют:
- сильные болевые ощущения в области живота, которые по своим проявлениям имеют сходство с коликами;
- плохой аппетит;
- постоянное подташнивание;
- запоры.
Заболевание на данной стадии диагностируется при помощи пальпации, а лечение проводится посредством хирургической операции.
Начальная стадия
При отсутствии должного лечения предбрюшинная липома перетекает в начальную стадию, характерным признаком которой является наличие выпирания предбрюшинной ткани через расхождения в сухожилиях. На данном этапе грыжа может прекратить свое развитие и не прогрессировать, хотя иногда липома трансформируется в грыжевый мешок.
Сформированная грыжа
Грыжа на стадии окончательного формирования хорошо видна и легко определяется при пальпации, несмотря на то, что больших размеров она достигает лишь в отдельных случаях.
Грыжи белой линии живота классифицируются в зависимости от уровня расположения. Среди них выделяют:
- Надпупочные эпигастральные грыжи, располагающиеся выше пупочной зоны.
- Параумбиликальные – образующиеся возле пупка. Это самая редкая патология.
- Подпупочные грыжи – располагаются ниже пупочного кольца.
Грыжи белой линии живота в большинстве случаев развиваются как единичные проявления. Множественные патологии встречаются редко.
Оперативное лечение
Любая грыжа может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение и проведение физиотерапевтических процедур данную проблему решить не может.
При помощи консервативных методов можно лишь облегчить состояние ребенка и замедлить прогрессирование заболевания.
Показанием к проведению операции является наличие характерного выпячивания, на основании которого и был поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство по удалению выпячивания получило наименование герниопластики.
Подготовка
Перед тем как прибегнуть к подобным методам, врач проводит обследование, оценивает возможные риски и степень полезности операции. На основании этих данных может быть принято решение не проводить операцию. Такое возможно в случае минимальной вероятности защемления грыжи и нормальном общем состоянии детского организма.
При повышенной опасности развития осложнений и невозможности выправления грыжи проводится герниопластика.
Подготовительный этап перед операцией предполагает проведение исследований, в перечень которых входят:
- сдача общих и клинических анализов крови и мочи;
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- УЗИ брюшной полости.
В ходе обследования в обязательном порядке определяется группа крови пациента, свертываемость крови, наличие или отсутствие сифилиса и гепатита в анамнезе, а также определение того, является ли ребенок ВИЧ-инфицированным или нет.
В отдельных случаях проводится дополнительное обследование.
Хирургическое вмешательство может проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Реабилитационный период занимает не более 1 недели.
Реабилитация
Послеоперационный период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:
- минимизацию физических нагрузок;
- соблюдение диеты.
Данные меры необходимы для того, чтобы привести организм ребенка в норму после герниопластики. Большое значение в период реабилитации уделяется организации правильного питания. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, копчености, кофе, консерванты, соления и шоколад.
Осложнения и последствия
В большинстве случаев герниопластика при грыже проходит без последствий, хотя некоторые из них могут проявиться. К числу самых распространенных осложнений можно отнести:
- развитие воспаления, сопровождающееся гнойным течением;
- рецидивирующий процесс;
- попутное травмирование близлежащих органов, нервных пучков или сосудистых стенок;
- образование спаек;
- отторжение использованного для закрытия щели имплантата или его смещение.
Герниопластика с целью удаления маленьких грыж может проводиться с использованием собственных тканей. Такая хирургическая процедура получила наименование натяжной пластики. Герниопластика с применением эндопротеза является самым эффективным методом лечения и осуществляется с целью удаления грыж малого и среднего размера. Данный вид оперативного вмешательства имеет несколько преимуществ:
- безболезненность;
- короткий реабилитационный период;
- низкая вероятность развития рецидивирующих процессов.
Профилактика грыжи у детей
Чтобы исключить развитие грыжи у новорожденных детей, необходимо тщательно следить за функционированием пищеварительной системы и по возможности обеспечивать своевременное опорожнение кишечника.
Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал, долго и громко кричал.
Детям более старшего возраста рекомендуется организовывать правильное питание и умеренные физические нагрузки. Такой подход минимизирует вероятность появления грыжи.
Особое внимание данному вопросу уделяет врач-педиатр Е. О. Комаровский. В своих выступлениях он делает акцент на особенностях функционирования ЖКТ и правилах диетотерапии.