Как проводится блокада при грыже позвоночника и стоит ли ее делать
Содержание:
Блокада при грыже позвоночника назначается для устранения сильной боли и приносит в большинстве случаев мгновенный эффект. Преимуществом метода является введение препаратов в очаг боли, а недостатком – возможность развития осложнений при непрофессионализме доктора или врачебной ошибке. Перед проведением процедуры следует учитывать, имеется ли у пациента противопоказания к блокаде, а также целесообразность такого вмешательства.
Блокада при грыже позвоночника назначается для устранения сильной боли и приносит в большинстве случаев мгновенный эффект.
Показания
При межпозвоночной грыже проведение блокады назначают, если консервативные методы оказались безрезультатными и имеются такие показания:
- сужение позвоночного канала (латеральный стеноз);
- сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, остеохондроз);
- радикулопатия при наличии грыжи в межпозвоночном отделе (присутствуют симптомы воспаления или зажатия спинномозговых корешков);
- вызванные механической травмой новообразования в позвонках;
- межреберная невралгия;
- неэффективность обезболивающих препаратов;
- стойкие болевые ощущения;
- спондилоартроз;
- развивающаяся протрузия диска;
- опоясывающий лишай.
При помощи блокады проводится локальная анестезия нерва, что дает длительный терапевтический эффект. Процедуру нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.
Блокаду нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.
Механизм действия
Блокада межпозвоночной грыжи проводится так: в область пораженного участка делается укол и вводятся анестетики. В зависимости от количества используемых препаратов различают такие виды блокад:
- многокомпонентная (3 и более препаратов);
- двухкомпонентная;
- однокомпонентная.
Обезболивающий эффект достигается при использовании таких групп препаратов:
- Анестетики местного действия – входят во все виды блокад и препятствуют проведению импульсов от нервных отростков, чтобы отключить различные виды чувствительности в месте, куда был сделан укол. Используют такие лекарственные средства: Маркаин, Лидокаин, Новокаин.
- Кортикостероиды – оказывают выраженное противовоспалительное действие, в краткие сроки устраняя патологический процесс, боль и отек. Обладают противоаллергическим действием. Применяют с местными анестетиками для предупреждения аллергии и для получения максимального терапевтического эффекта. Применяют такие кортикостероиды: Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон.
- Иные препараты – используют в многокомпонентных блокадах. Эти лекарственные средства не обладают обезболивающим эффектом (АТФ, Румалон, тромболизин, вольтарен, витамины группы В).
Задача моно- и поликомпонентных составов – устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений.
Задача моно- и поликомпонентных составов – устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений. Действие вводимых препаратов сохраняется некоторое время. Допустимо проводить не более 4 процедур в год.
Концентрация и дозировка местных анестетиков подбирается лечащим врачом. Перед применением следует обязательно провести пробу на чувствительность, так как аллергическая реакция на эту группу препаратов встречается часто.
Карипазим для электрофореза: инструкция.
Операция на позвоночнике: последствия удаления грыжи.
Пупочная грыжа у взрослых: симптомы. Подробнее>>
Противовоспалительные препараты, используемые для приготовления двухкомпонентных инъекций, содержат гормоны – глюкокортикостероиды. Они должны применяться только по назначению врача и в строгом соблюдении дозировки. Перечислим эти препараты:
- Кеналог – кортикостероид длительного действия, используется для обезболивания позвоночника и суставов. Рекомендуемый интервал между применением препарата – полмесяца.
- Дипроспан – также обладает длительным действием, лучше всего подходит для блокад мягких тканей и нервных волокон.
- Гидрокортизон – используется для невральной блокады и нуждается в тщательном перемешивании с анестетиком, поскольку нерастворим в воде.
- Депо-медрол – не рекомендуется использовать для эпидуральных блокад, поскольку может вызвать воспаление паутинной оболочки спинного мозга, применяется для обезболивания мягких тканей и позвоночника, обладает пролонгированным действием.
- Дексаметазон – действует быстро, но непродолжительно, показан для блокад мягких тканей и суставов.
Смешанные составы анестетиков, глюкокортикостероидов и иных препаратов должны готовиться опытным специалистом с учетом результатов обследований и общего состояния пациента.
Смешанные составы анестетиков, глюкокортикостероидов и иных препаратов должны готовиться опытным специалистом с учетом результатов обследований и общего состояния пациента.
Методика проведения процедуры
Последовательность действий такова:
- Пациент занимает позу, определяемую местом введения препарата (копчик, крестец, район поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника).
- Место проникновения иглы обрабатывается антисептиком и проводится анестезия прилежащих тканей.
- Инъекции вводят точечно между позвонками.
- Перпендикулярно позвоночнику вводится толстая игла.
- К игле подсоединяется шприц с препаратами, вводимыми в область спинномозгового пространства.
- Иглу вынимают, накладывают асептическую повязку.
Длительность манипуляции длится от получаса до 1-2 часов.
Паравертебральная
Паравертебральная блокада представляет собой инъекционное введение препарата или смеси препаратов в околопозвоночную область. Кроме устранения боли в результате процедуры улучшается питание нервного корешка, уменьшается отек. Манипуляция проводится так:
Паравертебральная блокада представляет собой инъекционное введение препарата или смеси препаратов в околопозвоночную область.
- Пациент ложится на живот, а врач нащупывает самое болезненное место.
- Место введения инъекции обрабатывается спиртом.
- Проводится местное обезболивание.
- Игла вводится на расстояние 5-6 см и впрыскивается препарат.
При такой межпозвоночной блокаде воздействие длится около часа. Этот вид воздействия называют еще сегментарная или локальная блокада, поскольку препарат воздействует на отдельный сегмент позвоночного столба, включая прилежащие ткани.
Артикулярная
Артрикулярная блокада предусматривает введение игры большой длины в область суставов отростков позвонков, поскольку здесь происходит ущемление нервов. Чаще применяют двухкомпонентную смесь из новокаина (10-15 мл) и дипроспана (1 мл). По окончании воздействия пациентам показан постельный режим на протяжении суток, ношение бандажа, запрещено водить автомобиль 3 дня. При этой процедуре возможно нанести непоправимый урон позвоночнику.
Эпидуральная
Эпидуральная блокада проводится с использованием особой иглы с ограничителем. В результате воздействия происходит потеря чувствительности в месте введения препаратов. Важная особенность – лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, что увеличивает риск возможных осложнений.
Эпидуральная блокада показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения.
Процедура показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения. Манипуляция проводится под контролем рентгеноскопа с введением контрастных жидкостей и длится около трети часа. Терапевтический эффект может сохраняться в течение полугода.
Препараты
Главный компонент блокады – анестезирующие препараты местного действия.
- Лидокаин – эффект наступает быстро, действует от 2 до 3 часов.
- Новокаин – применяется наиболее часто, анестезирующее действие наступает не позднее 5 минут от начала введения и продолжается до 2 часов.
- Маркаин – начинает действовать спустя 10-20 минут после введения, действует до 5 часов, имеет большой спектр побочных явлений.
Противовоспалительные препараты (кортикостероиды) используются для приготовления двухкомпонентных блокад. Смешанные с анестетиками, они особенно эффективны.
Реабилитация
При блокаде воздействие длится от получаса до 2 часов в зависимости от типа проводимой процедуры. После воздействия больной находится не менее 2 часов под наблюдением докторов в процедурном кабинете. Поначалу пациент жалуется на неприятные ощущения: слабость и онемение конечностей. Такая симптоматика обусловлена действием анестетиков. После 3 часов ожидания эти проявления исчезают, пациенту разрешается пить и принимать пищу.
При блокаде поясничного отдела позвоночника не допускается управлять автомобилем на протяжении 12 часов с момента проведения процедуры.
В зависимости от типа воздействия больному предписываются некоторые ограничения. При блокаде поясничного отдела позвоночника не допускается управлять автомобилем на протяжении 12 часов с момента проведения процедуры. Пациенту предписывается не поднимать тяжести, соблюдать режим сна, не перегружать спину. В зависимости от типа воздействия на позвоночник эти ограничения могут быть расширены лечащим врачом, больному может быть предписан постельный режим на сутки.
Противопоказания
Часто проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано по таким причинам:
- местном воспалительном процессе;
- новообразованиях позвоночника;
- любом инфекционном заболевании;
- аллергической реакции на вводимые препараты;
- повышенной температуре тела;
- беременности;
- невосприимчивости к используемым препаратам;
- сосудистых и сердечных патологиях;
- недостаточности печени и почек, почечных заболеваниях;
- судорожный синдром и эпилепсия;
- тяжелые патологии центральной нервной системы.
Не рекомендуется проводить процедуру при головных болях, даже небольшом повышении температуры и плохом самочувствии.
Возможные осложнения
Частое осложнение – повреждение спинномозговых оболочек и последующее за этим кровотечение. При несоблюдении правил проведения процедуры возможно инфицирование спинного мозга и развитие воспалительного процесса. Повреждение мягких тканей спины возможно при непрофессионализме доктора.
Реакция на вводимые препараты бывает тяжелой: вплоть до летального исхода и анафилактического шока. Кортикостероиды ослабляют сопротивляемость организма, а анестетики негативно влияют на сердце.
Отзывы
Валентина, Новосибирск: «Блокада – эффективная мера борьбы с невыносимой болью в спине, однако через 2-3 месяца неприятные ощущения могут вернуться, возникает необходимость повторения этой неприятной манипуляции. Такая процедура должна использоваться только при неэффективности иных методов».
Мария, Анапа: «Диагноз межпозвоночная грыжа я получила лет 5 назад. Все это время я старательно выполняла различные упражнения, делала массаж и принимала обезболивающие. Через некоторое время состояние позвоночника внезапно ухудшилось, и я согласилась на предложенную блокаду. Стало намного легче. 2 года меня не беспокоит спина».
(Пока оценок нет)
Загрузка...