Как проводится лапароскопия паховой грыжи?
Содержание:
Лапароскопия паховой грыжи – это малотравматичный способ удаления патологического выпячивания в области паха у мужчин и женщин. Такое вмешательство еще называют эндовидеохирургической, или эндоскопической, операцией, потому что хирург имеет возможность проникать в область грыжевого мешка через незначительные разрезы на передней брюшной стенке. При этом на коже практически не появляется дефектов, а послеоперационное восстановление происходит быстро.
Показания
Лапароскопия показана пациенту с паховой грыжей в следующих случаях:
- если работа пациента связана с постоянными физическими нагрузками;
- при ожирении;
- если нужно провести оперативное вмешательство с минимальными косметическими дефектами;
- когда человек занимается спортом;
- при необходимости быстрого восстановления после оперативного вмешательства;
- если отсутствуют сопутствующие патологии.
Пупочная грыжа: операция.
Симптомы пупочной грыжи у взрослых.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Подробнее>>
Преимущества и недостатки
К главным преимуществам лапароскопического оперативного вмешательства относятся:
- минимальные риски рецидива;
- более быстрое заживление тканей (по сравнению с открытой операцией);
- отсутствие следов (шрамов, рубцов) после проведенного оперативного вмешательства;
- более быстрое восстановление в постоперационном периоде;
- отсутствие осложнений;
- человек не ощущает хронических болевых ощущений.
Несмотря на то что лапароскопия – качественное и эффективное лечение грыжевых образований, она имеет ряд недостатков. Среди недостатков данного вмешательства выделяют личную непереносимость препаратов, которые применяются для общего наркоза. К относительным недостаткам лапароскопической методики относят сравнительно высокую цену.
Противопоказания
Пластика паховых грыж не применяется:
- если грыжа появилась у человека в результате проведения полостной операции;
- если возникновение грыжи произошло в период беременности;
- если грыжевое образование имеет округлую форму и затрагивает мошоночную область;
- если грыжа возникла на фоне патологий абдоминальной (брюшной) полости;
- если у человека присутствуют патологии свертываемости крови;
- если выявлена обтурационная кишечная непроходимость;
- если проявляется нарушение работы сердца и сосудов.
Наличие противопоказаний для выполнения лапароскопического вмешательства может определить только врач. При эзофагите вмешательство выполняется в стадии ремиссии.
Подготовка к операции
При диагностировании грыжевого образования, локализованного в паховой области, человек должен пройти комплексное диагностическое обследование. Оно необходимо для того, чтобы определить риск возникновения ущемления – тяжелейшего осложнения выпячивания. Обнаружение ущемления меняет ход дальнейшего оперативного вмешательства, которое должно проводиться незамедлительно.
Предварительно осуществляется выбор метода анестезии, в зависимости от размера грыжевого выпячивания и состояния человеческого организма. Врач должен исследовать историю предыдущих болезней и узнать наличие у пациента аллергической реакции на введение анестетиков. Перед обезболиванием человеку опорожняют кишечник и проводят премедикацию (предварительную медикаментозную подготовку). Обязательна герниография – рентгеновское обследование грыжевого выпячивания.
Длительность премедикации зависит от состояния здоровья человека. На ночь перед удалением грыжи человеку назначают снотворное. Накануне вводятся наркотические анальгетики. При наличии психологических расстройств назначаются транквилизаторы и успокоительные препараты. Они помогают бороться со стрессом, стабилизируют психоэмоциональное состояние больного.
При экстренном удалении грыжи промывается желудок, премедикация выполняется уже на операционном столе.
За несколько дней до операции пациент:
- отказывается от диет, нормально питается;
- не употребляет спиртные напитки;
- не употребляет ацетилсалициловую кислоту, которая отрицательно сказывается на свертываемости крови.
Последний прием пищи (легкий) должен быть примерно в 7 часов вечера. Также ставится очистительная клизма. Место операции тщательно подготавливается, удаляется волосяной покров с кожи. Желательно снять контактные линзы.
Техника выполнения
Оперативное вмешательство проводится с использованием лапароскопического медицинского инструментария. Его главная задача – ушивание грыжи. Лапароскопическая герниопластика проводится только под общим наркозом, после чего пациенту на брюшной стенке делается 3 незначительных надреза. Один проводится немного ниже пупка, другие – между лобковой костью и пупком.
В наиболее крупный верхний надрез вставляют троакар, вводящий углекислый газ. Он позволяет создать в абдоминальной полости свободное пространство. Потом в него же вставляется лапароскоп – аппарат, оснащенный на конце миниатюрной камерой для освещения брюшной полости и передачи изображения на экран. В другие надрезы вставляют инструменты для фиксации сетчатого имплантата, устройств для зажима ткани и пр.
Врачом-хирургом проводится вправление выпяченной части кишечника. Для этого могут использоваться различные методики:
- Наиболее предпочтительной является техника по Лихтенштейну, которая подразумевает установку специальной сетки. Она изготавливается из гипоаллергенных материалов и поэтому не вредит здоровью.
- Операция по Бассини проводится с использованием собственных тканей организма. Это классический вариант лечения грыжи.
- Операция по Мартынову – это натяжной способ герниопластики. Он применяется при лечении косой паховой грыжи.
- Полостная операция делается только в осложненных, запущенных случаях.
Длительность проведения операции редко превышает 1 час. Столько же времени действует и общий наркоз. Человек может пойти домой через некоторое время после завершения операции и окончания действия препарата.
Когда лечение проводилось у ребенка или у пациента старшего возраста, ему рекомендуется профилактическое нахождение в стационаре в течение суток.
Возможные осложнения
Методы герниотомии, применяемые сегодня в медицине, практически на 100% исключают возможность рецидива грыжи. Рецидив может чаще появляться при ущемленной грыже. Хотя наложение качественного имплантата практически полностью исключает это. Вероятность осложнения снижается, если пациент начинает лечение сразу же после выявления у него грыжи и не откладывает его.
Наиболее распространенные осложнения оперативного лапароскопического лечения грыжи:
- послеоперационное кровотечение;
- повреждение фрагмента органа, находящегося в выпяченном грыжевом мешке;
- послеоперационное нагноение раны;
- поражение семенного канатика;
- воспаление яичек и их придатков;
- водянка половых желез;
- сильный болевой синдром после лапароскопического удаления грыжевого мешка;
- аллергия на ввод препарата для наркоза или другое проявление его непереносимости.
Реабилитационный период
Восстановление после лапароскопического удаления грыжи длится около 3 суток. Главным признаком нормализации работы организма является отсутствие болей в месте прокола.
Физическую нагрузку, связанную с поднятием тяжестей, силовые виды спорта рекомендуется на несколько месяцев ограничить. Только после осмотра хирурга можно говорить о возобновлении занятий спортом. Врачом подбирается индивидуально комплекс физических упражнений.
Все они направлены на то, чтобы поддерживать тонус брюшных мышц в нормальном положении и не допустить повторного развития патологии.
Отзывы
Светлана, 37 лет, г. Мытищи: «Случайно нащупала у себя в паху образование в виде шишки. На следующий день обратилась к хирургу, который обнаружил у меня наличие грыжи. Предупреждение о том, что она грозит ущемлением, оказалось для меня слишком страшным, поэтому я практически без колебаний согласилась на проведение лапароскопической операции. Она не вызвала у меня никаких осложнений, через 4 дня я была полностью здоровой».
Сергей, 40 лет, г. Москва: «На протяжении нескольких лет занимаюсь спортом. Однажды обнаружил у себя в паху болезненное уплотнение. В ходе врачебного осмотра была обнаружена паховая грыжа. Врач рекомендовал сделать лапароскопическую операцию, которая позволила бы быстрее возобновить занятия спортом. Я согласился на это вмешательство. Вопрос цены меня не волновал, поскольку важнее все-таки здоровье. Никаких отрицательных воздействий на организм не было, я практически не чувствовал послеоперационных болей».
Иванна, 35 лет, г. Липецк: «Почувствовав странные боли в области живота, я отправилась к хирургу, который обнаружил у меня паховую грыжу. Я чрезмерно боялась проведения лапароскопической операции, но оказалось, что напрасно. Вмешательство не оставило больших рубцов, а через несколько дней я смогла возвратиться к работе».