Что это такое — грыжа?

Текст
Фото

Грыжа — это нарушение, характеризующееся полным или частичным смещением органов и тканей с их нормального анатомического расположения в уже имеющееся или патологически сформированное отверстие. При этом оболочки смещающихся органов остаются неповрежденными. Существует масса разновидностей подобных образований.

При отсутствии направленного лечения грыжевые выпячивания могут становиться причиной развития тяжелых осложнений, которые потребуют срочного оперативного вмешательства. Грыжи — это крайне распространенная патология, встречающаяся у людей разного возраста, но наиболее часто подобные дефекты встречаются у детей и у тех, кто перешагнул 50-летний возрастной рубеж.

Грыжа - это нарушение, характеризующееся полным или частичным смещением органов и тканей с их нормального анатомического расположения в уже имеющееся или патологически сформированное отверстие

Грыжа — это нарушение, характеризующееся полным или частичным смещением органов и тканей с их нормального анатомического расположения в уже имеющееся или патологически сформированное отверстие.

Причины болезни

Грыжи могут быть как врожденными, так и приобретенными. У некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к появлению подобных новообразований. Нередко у представителей одной семьи, страдающих от грыж, выявляется слабость связочного аппарата и другие дефекты строения тканей.

Можно выделить ряд факторов, которые способствуют формированию подобных новообразований как у людей, имеющих наследственную предрасположенность, так и у тех, у кого ее нет. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • беременность;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления;
  • лишний вес;
  • повышенные физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • истощение;
  • инфекции;
  • травмы;
  • сильный крик и плач;
  • продолжительные запоры;
  • эндокринные заболевания.
Вентральные грыжи появляются в результате некачественно проведенных оперативных вмешательств

Вентральные грыжи появляются в результате некачественно проведенных оперативных вмешательств.

Вентральные грыжи появляются в результате некачественно проведенных оперативных вмешательств. Подобные дефекты могут возникать и при несоблюдении пациентами рекомендаций врача, касающихся реабилитационного периода. Часто подобная проблема возникает при чрезмерных нагрузках после операции или при отказе от ношения бандажа.

Симптомы грыжи

Клинические проявления грыжи зависят не только от ее локализации, но и от степени запущенности патологического процесса. Чем больше грыжевой мешок и объем смещающихся в него органов, тем интенсивнее симптомы. Несмотря на то что клинические признаки разных видов грыж могут существенно различаться, у большинства из них имеются некоторые общие проявления, в том числе:

  • наличие выпуклости в области поражения;
  • сильное мышечное напряжение;
  • боль;
  • жжение.

При появлении признаков поражения пищеводного отверстия могут наблюдаться проблемы с желудком, образование газов, рвота, икота, тошнота и снижение аппетита. При появлении подобных дефектов на межпозвоночных дисках могут возникать резкие болевые прострелы, скованность и другие симптомы. Таким образом, специфические проявления зависят от особенностей структуры и расположения грыжи.

Диагностика

При появлении признаков развития подобных образований необходимо обратиться за консультацией к терапевту и хирургу. Назначаются следующие диагностические исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит.

По показаниям может быть назначено проведение ультразвукового исследования пораженной области. Для выявления позвоночных грыж выполняют рентгенографию. В ряде случаев может быть показано проведение лапароскопии. Это инвазивное исследование, которое предполагает осмотр пораженных органов с помощью специального аппарата — лапароскопа. В процессе диагностики различных видов грыж нередко используются КТ и МРТ. Эти исследования позволяют проверить имеющийся грыжевой мешок и определить его содержимое.

Классификация

Существует множество подходов к классификации подобных дефектов. Такие образования в зависимости от происхождения могут быть врожденными и приобретенными. Грыжи подразделяются на вправимые и невправимые. Кроме того, по течению такие дефекты могут быть первичными, рецидивными и послеоперационными. В зависимости от локализации брюшные грыжи могут быть внутренними и внешними. К внутренним относятся грыжи:

  • сигмовидной кишки;
  • слепой кишки;
  • сальниковой сумки;
  • связки Трейца;
  • Бохдалека;
  • ретрокостостернальные;
  • сухожильного центра диафрагмы;
  • пищевого отверстия.
Схемы приобретенной, врожденной и скользящей паховых грыж
Грыжа. Паховая, пупочная и др. Причины, симптомы, лечение.
Лечение грыж и воспалений

К внешним относятся образования, мешок которых выпячивается во вне. Таким образом, подобные грыжи после достижения крупных размеров видны невооруженным взглядом. К наиболее распространенным внешним грыжам относятся:

  • паховые;
  • белой линии живота;
  • пупочные;
  • промежностные;
  • боковые;
  • треугольника Пти;
  • киста Беккера;
  • мечевидного отростка;
  • эпигастральные;
  • бедренные и т.д.

Каждый вариант грыжевого выпячивания имеет свои особенности развития и характерную клиническую картину.

Паховая

При этой форме патологии содержимое грыжи вместе с мешком у мужчины выпячивается в паховый канал, а у женщин в область больших половых губ. Область промежности выглядит асимметричной. В сформировавшийся мешок выпячивается часть кишечника. Если больной принимает горизонтальное положение, образование может самостоятельно вправляться. По мере прогрессирования заболевания у человека могут появляться боли и приступы нарушения работы кишечника.

Пупочная

Подобные образования появляются в околопупочной области. Внутренние органы выходят за пределы передней брюшной стенки. Смещается в грыжевой мешок большой сальник и кишечник. Подобный дефект виден невооруженным взглядом, так как выглядит подобное выпячивание как шишка на животе. В этом случае появляются тянущие боли, напряжение мышц брюшного пресса, запоры, нарушения мочеиспускания, рвота. Симптомы усиливаются во время дефекации и при кашле.

При пупочной грыже появляется рвота

При пупочной грыже появляется рвота.

Белой линии живота

Этот дефект появляется на передней стенке брюшной полости, располагающейся по срединной линии. Подобная грыжа может состоять из мешка, образованного брюшиной или же жировой тканью. В имеющуюся полость выпячивается часть кишечника или другие органы брюшиной полости. В области образования ощущается сильная болезненность, усиливающаяся при резких движениях, приеме пищи и дефекации. Периодически пациентов могут мучить приступы изжоги, рвоты, тошноты и отрыжка.

Пищеводного отверстия диафрагмы

Подобные образования формируются при смещении абдоминального участка пищевода, петель кишечника или кардиального отдела желудка в область грудной клетки, хотя в норме они должны размещаться под диафрагмой. У больных возникают жалобы на тошноту, рвоту с кровью, учащенное сердцебиение, синюшность слизистых оболочек, горечь во рту, отрыжку и болевой синдром. При попадании содержимого желудка при отрыжке в легкие может возникать аспирационная пневмония, бронхиальная астма и трахеобронхилит.

У больных возникает учащенное сердцебиение

У больных возникает учащенное сердцебиение.

Межпозвоночная

Такие грыжи являются осложнением остеохондроза, поэтому встречаются преимущественно у взрослых людей. Чаще они поражают поясничный и шейный отдел позвоночника, но встречаются и в грудном. Отличительной особенностью грыж такого типа является их невправимость. Главным признаком этого патологического состояния является интенсивный болевой синдром, возникающий в результате компрессии нервных окончаний. Могут присутствовать жалобы на скованность движений, жжение, покалывание в конечностях и т.д.

Бедренная

Эта разновидность грыжи представляют собой выпячивание сальника или кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Подобные образования представляют собой мешковидное выпячивание, увеличивающееся при принятии больным вертикального положения. Эта патология сопровождается интенсивным болевым синдромом, усиливающимся при ходьбе и резких движениях, вздутием живота, учащенным мочеиспусканием, онемением конечностей, запорами, урчанием в животе и т.д.

Бедренная грыжа сопровождается учащенным мочеиспусканием

Бедренная грыжа сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением грыж является их ущемление. В случае с межпозвоночными дефектами такого типа компрессии подвергаются окружающие нервные окончания и мягкие ткани. Главным проявлением подобного осложнения является интенсивный болевой синдром. Ущемление петли кишечника, попавшей в грыжевой мешок, может стать причиной не только интенсивного болевого синдрома, но и развития некротического поражения тканей этого участка.

В этом случае часть кишечника перестает в должной мере снабжаться кровью, что ведет к развитию некротического процесса. В результате может возникать прободение и перитонит. Кроме того, ущемление содержимого грыжевого мешка в этом случае может приводить к копростазу, то есть застою каловых масс вплоть до тяжелой непроходимости кишечника.

Грыжи почти всех видов могут поражаться патогенной микрофлорой и воспаляться

Грыжи почти всех видов могут поражаться патогенной микрофлорой и воспаляться.

Грыжи почти всех видов могут поражаться патогенной микрофлорой и воспаляться. Если вовремя не купировать данный процесс, нередко начинает отделяться гной. Могут формироваться флегмоны и абсцессы.

Лечение

Грыжи любого вида требуют комплексной терапии. В редких случаях лечение может проводиться исключительно консервативными методами. Наиболее часто при благоприятном течении подобных дефектов рекомендуется использовать лекарственные средства, физиотерапию, лечебную физкультуру и народные средства. Кроме того, нередко для стабилизации состояния и недопущения увеличения грыжевого выпячивания можно использовать бандаж. В большинстве случаев для устранения грыжи требуется сочетание консервативных и оперативных методов терапии.

Наиболее часто при благоприятном течении подобных дефектов рекомендуется использовать народные средства

Наиболее часто при благоприятном течении подобных дефектов рекомендуется использовать народные средства.

Медикаментозная терапия

При лечении межпозвоночных грыж подбираются препараты, позволяющие устранить воспалительный процесс и отек. Кроме того, правильно подобранные лекарственные средства помогают купировать болевой синдром и снять мышечные спазмы. При лечении межпозвоночных грыж используют препараты, относящиеся к следующим группам:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • антидепрессанты;
  • хондропротекторы;
  • обезболивающие средства.

При грыжах пищевода используются препараты, позволяющие устранить симптомы заболевания, т.к. полностью вылечить его лекарствами невозможно.

Наиболее часто при этом патологическом состоянии применяются:

  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • прокинетики;
  • антацидные средства.

При паховых грыжах нередко назначаются спазмолитики. Они позволяют быстро устранить спазм и болевые ощущения. При пупочных грыжах медикаментозные средства могут лишь незначительно снизить интенсивность проявлений. Наиболее часто при подобных образованиях назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При паховых грыжах нередко назначаются спазмолитики

При паховых грыжах нередко назначаются спазмолитики.

Физиотерапия

Особенно интенсивно используются различные методы физиотерапии при лечении различных видов грыж межпозвоночных дисков. Комплексное применение физиотерапевтических средств при таких дефектах позволяет быстро улучшить общее состояние пациентов и устранить неприятные ощущения. К часто применяющимся средствам физиотерапии при грыжах межпозвоночных дисков относятся:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • внутритканевая электромиостимуляция.
К часто применяющимся средствам физиотерапии при грыжах межпозвоночных дисков относится электрофорез

К часто применяющимся средствам физиотерапии при грыжах межпозвоночных дисков относится электрофорез.

При паховых грыжах нередко для заживления тканей и устранения инфекции назначается лазеротерапия и УВЧ в качестве дополнения к оперативной терапии. Для устранения симптомов грыжи диафрагмы назначаются:

  • трансцеребральная импульсная электротерапия;
  • УВЧ;
  • локальная криотерапия;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • гальванизация;
  • интерференцтерапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • натрий-кальциевые минеральные воды.
Целесообразность применения тех или иных методов может определить только лечащий и врач

Целесообразность применения тех или иных методов может определить только лечащий и врач.

Физиотерапевтические процедуры подбирают в зависимости от особенностей имеющихся грыж. Целесообразность применения тех или иных методов может определить только лечащий и врач.

Бандаж

Применение бандажа до и после оперативного вмешательства целесообразно почти при всех видах грыж. При наличии дефектов межпозвоночных дисков такие приспособления позволяют снизить подвижность отдельного отдела позвоночника и обеспечить ему дополнительную поддержку.

При паховых и пупочных грыжах применение бандажа оправдано при нахождении больного в вертикальном положении, так как давление извне, обеспечивающееся этим средством, позволяет снизить риск выпячивания в имеющиеся ворота внутренних органов. При незначительных грыжах мягких тканей, когда с проблемой можно справиться консервативными методами, применение бандажа является важнейшей частью лечения.

Применение бандажа до и после оперативного вмешательства целесообразно почти при всех видах грыж

Применение бандажа до и после оперативного вмешательства целесообразно почти при всех видах грыж.

Народные средства

Для устранения проявлений заболевания может быть рекомендовано применение с ванн с сенной трухой, лавандовым маслом и отваром сосновых шишек и яловых иголок. Можно применять компрессы с красной глиной, березовыми и лопуховыми листьями. Эффективность применения народных средств сомнительна, поэтому пользоваться только составами на травах и природных компонентах нельзя.

Лечебная физкультура

Не при всех видах грыж мягких тканей рекомендуется применять ЛФК, так как повышение внутрибрюшного давления может не только стать причиной увеличения дефекта, но и спровоцировать развитие осложнений. Только при наличии небольших образований пользу могут принести некоторые физические упражнения.

При грыжах межпозвоночных дисков часто назначают лечебную физкультуру

При грыжах межпозвоночных дисков часто назначают лечебную физкультуру.

При грыжах межпозвоночных дисков часто назначают лечебную физкультуру. Это позволяет сформировать мышечный каркас, чтобы снизить скорость повреждения межпозвоночных дисков. Чтобы физические упражнения приносили пользу, их нужно правильно выполнять. Сначала их следует разучивать под контролем инструктора ЛФК.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев устранить грыжу можно только хирургическим методом. Существует масса вариантов малоинвазивных и радикальных операций, которые могут применяться при различных вариантах таких дефектов. Только хирург может точно определить, какое вмешательство необходимо применять для излечения пациента.

При грыжах мягких тканей нередко выполняют 2 этапные операции, которые предполагают сначала вправление и удаление грыжевого мешка, а затем и закрытие грыжевых ворот, то есть непосредственно герниопластику.

При терапии межпозвоночных дисков могут выполняться как малоинвазивные операции, предполагающие устранение только дефекта, так и радикальные вмешательства, при которых проводится удаление и замена всего поврежденного диска.

Герниопластика

Подобное вмешательство может проводиться как открытым, так и эндоскопическим методом. В процессе операции делается разрез для получения доступа к грыже. После этого вправляется или удаляется грыжевое содержимое, а мешок удаляется. Последним этапом выполняется ушивание грыжевых ворот. Может быть выполнено натяжение тканей для закрытия дефекта. Этот вариант применяется не слишком часто, т.к. высок риск рецидива. При выполнении этой процедуры в большинстве случаев устанавливается специальная сетка.

Лапароскопия

Это особый метод хирургического вмешательства, предполагающий выполнение небольших надрезов, через которые вводятся специальные инструменты с видеокамерами, позволяющими вывести картинку на экран. Таким образом, манипуляции проводятся без выполнения обширных разрезов. Нередко герниопластика выполняется лапароскопически. После такого оперативного вмешательства пациенты быстрее восстанавливаются, поэтому наиболее часто применяется этот метод терапии.

После лапароскопии пациенты быстрее восстанавливаются, поэтому наиболее часто применяется этот метод терапии

После лапароскопии пациенты быстрее восстанавливаются, поэтому наиболее часто применяется этот метод терапии.

Профилактика

Для снижения риска развития грыж необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек. Для недопущения повышения внутрибрюшного давления нужно правильно питаться. Кроме того, желательно регулярно выполнять физические упражнения, чтобы поддерживать мышцы в тонусе.

Не следует поднимать большие тяжести, так как это может спровоцировать появление грыжевого выпячивания. Для недопущения появления дефектов межпозвоночных дисков необходимо всегда следить за осанкой и часто делать разминку при длительной работе за компьютером.

Для снижения риска развития грыж необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек

Для снижения риска развития грыж необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек.

Особенности болезни в детском возрасте

Некоторые виды врожденных грыж могут самостоятельно рассасываться до 12-летнего возраста ребенка. В этом случае требуется консервативная терапия. Однако если врачи рекомендуют операцию, лучше не отказываться от нее, так как существующие методы позволяют быстро устранить многие виды грыж мягких тканей.

Спинномозговые дефекты требуют срочного хирургического вмешательства. Даже в этом случае не удается полностью устранить проблему и остаточные явления вплоть до тяжелых форм инвалидности сохраняются в дальнейшем всю жизнь человека.

Терапия патологии и прогноз ее успешности зависят от особенностей имеющейся грыжи.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: