Паховая грыжа у детей и новорожденных

Паховая грыжа у детей — это выход органов малого таза и брюшной полости под кожу через паховый канал. В грыжевый мешок попадают обычно сальник, петля кишечника, у мальчиков — семенной канатик, у девочек — яичник и маточная труба. И у детей, и у взрослых лечение паховой грыжи возможно только хирургическим путем.

Грыжа в паху у девочек

Появление грыжи у девочек имеет изначально другие причины, чем у мальчиков. Болезнь также может быть врожденной и возникает вследствие образования брюшиной складки, которая появляется в результате опускания матки у еще нерожденного ребенка.

Такой медицинский дефект случается у девочек довольно редко, но его последствия серьезные. Это обязывает родителей незамедлительно принять необходимые шаги.

Почему появляется грыжа у девочек?

Причинами этого заболевания являются:

• врожденные анатомически уязвимые участки тела и отверстия;
• травмы брюха, которые появились в результате хирургических вмешательств или ранений;
• наличие опухолей, хронические заболевания легких, которые характеризируются сильным кашлем, запоры;
• лишний вес (особенно у детей до 6 лет).

Причины паховой грыжи у детей

Данная патология может быть врожденной (чаще встречается, особенно у недоношенных детей) и приобретенной (характерна только для мальчиков школьного возраста, которые испытывают тяжелые физические нагрузки). Причины патологии: ослабление мышечной ткани, болезни соединительной ткани, несвоевременное созревание круглой связки матки у девочек и неполная облитерация наружного кольца пахового канала у мальчиков после опускания яичек в мошонку.

Симптомы

Паховая грыжа у новорожденных определяется при визуальном осмотре. Она представляет собой небольшую припухлость в паховой области, которая увеличивается, когда малыш кричит или напрягается, и уменьшается или совсем исчезает в состоянии покоя. Сначала она совершенно не беспокоит ребенка. При достижении значительных размеров возможны болевые ощущения и дискомфорт, поэтому ребенок плачет и обеспокоен.

Эта патология очень опасна осложнением — ущемлением грыжи, а точнее, тех органов, которые попали в грыжевый мешок.

Признаки ущемления: повышенное беспокойство ребенка, покраснение в области припухлости, напряжение грыжи и невправляемость ее в брюшную полость, тошнота, рвота, запор, вздутие, субфебрильная температура тела или местное увеличение температуры тканей.

Вследствие ущемления нарушается кровоснабжение органов и происходит их отмирание. Этот процесс влечет за собой развитие воспалительного процесса. Иногда происходит перфорация кишечной стенки и начинается перитонит.

Чем опасно ущемление грыжи в паху у детей?

Такое состояние становиться намного опаснее в случае ущемления. Это означает, что грыжевой мешок сжимается грыжевыми воротами, наступает отмирание клеток, появляются уплотнения и нарушается снабжение кровью тканей.

Ущемления довольно часто наблюдают у детей в возрасте до годика, в частности у недоношенных.

У мальчиков ущемляются такие внутренние органы:

• сальник;
• петля кишки.

У девочек может ущемляться:

• яичник;
• матка;
• петля кишки.

Внешними признаками сжимания грыжевого мешка выступает уплотнение в области грыжи, боль, отечность, покраснение.

Симптомы ущемления

• Беспокойное поведение.
• Постоянная рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Повышенная температура.
• Болтание ножками у младенцев.

В случае ущемление грыжи необходимо сразу обратиться к врачу. Если этого не сделать, могут отмереть зажатые органы и деформироваться тестикулы. У девочек в результате этого могут серьезно повредиться яичники, что чревато бесплодием. Поэтому им проводят экстренное хирургическое вмешательство.

У мальчиков грыжи чреваты нарушением кровоснабжения яичек. Такое случается в 5% случаев. В худших случаях может закончиться полным прекращением работы яичек.

Лечение

Если есть признаки ущемления, необходима срочная операция, паховая грыжа у ребенка удаляется так же, как и у взрослого человека. Но в техническом плане эта операция более сложная, так как связана с большим риском, а органы у ребенка меньше и необходима большая точность при любых манипуляциях.

При отсутствии ущемления операцию планируют провести после того, как ребенку исполнится 1 год, или хотя бы 6 месяцев. В этом возрасте он легче перенесет наркоз, саму операцию и период восстановления.

На более длительные сроки удаление грыжи обычно не переносят, так как риски развития осложнений очень велики еще и потому, что малыш начинает больше двигаться и ходить.

Паховая грыжа у младенцев является чаще всего врожденной, поэтому в качестве профилактики можно посоветовать лишь, внимательно относиться к своему ребенку, а при обнаружении у него каких-либо отклонений или патологий, консультироваться с врачом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение грыжи в области паха у детей являет собой ношение специального пояса, или, как его называют, бандажа.

Бандаж рекомендуют носить:

• когда не можно сделать повторную операцию из-за появления гноения;
• в случае рецидива;
• если операция не может быть проведена из-за некоторых заболеваний.

Бандаж помогает облегчить состояние больного, а также не позволяет грыже увеличиться в размерах и предотвращает ее ущемление. Как только вы снимете с ребенка бандаж, грыжа снова вернется.

Бандаж одевают на лежачего ребенка на голое тело. Сначала он может вызывать раздражение и дискомфорт, которые со временем проходят.

Немалую роль в удобстве ношения бандажа играет его правильный подбор.

Ночью бандаж снимают, но если у ребенка кашель, лучше все-таки не рисковать.

Как правило, минимум раз в день его надо расстегивать и снимать. Во время этого надо промыть кожу и вытереть ее в тех местах, где осуществлялся контакт с поясом.

Длительное ношение бандажа не рекомендовано. Оно может вызвать атрофию мышц пресса и паха. После его снятия следует хирургическое вмешательство.

Надевать на ребенка бандаж самостоятельно нельзя. Это можно делать только по рекомендации врача и под его постоянным присмотром.

Как проводиться операция по удалению грыжи в области паха у детей?

Удаление грыжи у детей проводится хирургическим путем. Сама операция длится около 20 минут. Перед ней делается полный наркоз. Через 5 дней ребенка можно забирать домой.

В случае если были наложены стандартные швы, их снимают уже через 14 дней.

Если проблема запущена, традиционные способы лечения уже не помогут. Ребенка в карете скорой помощи сразу доставляют в больницу и производят экстренное хирургическое вмешательство.

Тянуть время еще можно в незапущенных случаях и делать операцию после исполнения ребенку 5 лет. При ущемленной форме грыжи нельзя медлить. Исход может быть летальным.

Операции по удалению грыжи могут быть:

• Открытые.

На теле ребенка делается необходимый разрез. Его размер может составлять 4-12 см. Врач укрепляет ткани, чтобы грыжевый мешок не выпадал. Это делают с помощью аутопластики или полипропиленовой сетки.

• Закрытые.

Грыжа удаляется через три прокола в стенке брюха. Послеоперационные боли в таком случае намного меньше, поскольку не травмируются ткани. Ребенок начинает возвращаться к обычной жизни раньше, чем в предыдущем случае.

Операция по удалению грыжи у мальчиков

Если ущемление не сильное или нет признаков сдавливания грыжевого мешка, мальчикам делают комплекс консервативных методов лечения. С их помощью стимулируется расслабление мышц, уменьшается отек и осуществляется вправление грыжи. Врачи дают ребенку успокаивающие лекарства и спазмолитики.

После этого ребенку делают плановую операцию. Если он хорошо себя чувствует, и не наблюдаются побочные эффекты, тянуть с операцией все-таки не желательно. Нужно остерегаться повторного ущемления. Оно может сопровождаться спайками, которые формируются между грыжей и семенным канатиком.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к оперированию, как можно скорее.

Как проходит хирургическое удаление грыжи у девочек?

Операции по удалению грыж в области паха у девочек происходят намного проще, чем у мальчиков. Это связано с анатомией женского организма.

Если у девочки ущемилась грыжа, делают диагностику сдавленного органа. Когда зафиксировано нарушенное кровообращение, проводят комплекс консервативного лечения.

В его результате восстанавливается снабжение кишки, сальника или яичника. Если вернуть жизнеспособность органу не возможно, его частично удаляют. Но такой шаг требуется только в 1,5% зафиксированных случаях.

Поможет ли нетрадиционное лечение и заговор вылечить грыжу?

Попытки вылечить грыжу у ребенка с помощью нетрадиционной медицины и в том числе заговорами не принесет желаемых результатов. Как правило, закончиться это может еще большими усложнениями. В грыже формируются спайки, которые надо аккуратно удалять только хирургическим путем. Также это может закончиться бесплодием на всю последующую жизнь.

Слепая вера в целителей приводит к тому, что родители поздно приводят ребенка в больницу. И как результат – у него развиваются многочисленные усложнения.

Некоторые целители обещают: если заговорить грыжу, она пропадет со временем сама по себе. И отдельные родители говорят, что знахарки чудом исцелили их детей. Но этому чуду есть медицинское объяснение. У детей до 5 лет (возможно и до 3-х) может самостоятельно исчезнуть пупочное кольцо. Увы, эти редкие случаи подогревают веру во всяких шарлатанов, которая может привести к непоправимым последствиям.

Рецидив грыж в области паха у детей

Рецидив грыж после комплексного лечения очень маловероятен. В мировой медицинской практике только в 1% случаев возможно повторное формирование грыжи. И возникает оно в первую очередь у детей, которые родились недоношенными. Также заболевание может повториться у малышей, у которых есть проблемы с функциональностью соединительных тканей.

Некоторые исследователи утверждают, что чем более экстренной была операция, тем больше шанс рецидива.

Профилактикой может послужить своевременное обнаружение грыжи, а также плановое и умеренное ее лечение.

Может ли грыжа пройти сама?

Нет, грыжа в паху не проходит без обращения к врачу, а точнее без операции. Пройти может пупочная грыжа у малышей. До 3-5 лет она может исчезнуть. С паховой грыжей, особенно ущемленной, такой сценарий не работает.