Методы лечения грыжи Шморля

Грыжа Шморля, или хрящевой узел – дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков. Поражает не только людей пожилого возраста, страдают подростки и даже дети. Возникновение патологии не провоцирует ущемление спинномозговых нервов. При этом приводит к резкому ограничению подвижности в связи с высоким риском развития осложнений.

Причины

В основе развития грыжи лежит нарушение минерального обмена и изменение плотности хряща. Чаще всего формирование патологии обусловлено наследственными факторами.

Подобная проблема возникает во время скачка роста у ребенка, когда костные структуры не успевают развиваться вслед за мягкими тканями, и сопровождается появлением пустот. Со временем они заполняются хрящевой тканью.

Риск развития узелков Шморля увеличивается при патологиях опорно-двигательного аппарата. При остеопорозе в телах позвонков образуются пористые ячейки, в результате чего диск их продавливает.

Симптомы

Узелки Шморля характеризуются поражением шейного и поясничного отделов позвоночника.

В цервикальной части их не бывает. Длительное время патология никак не проявляется, в результате чего дефект обнаруживают случайно во время проведения рентгенологических исследований в связи с другими патологиями.

Признаки заболевания появляются только при передней локализации грыжи в поясничном отделе. Клинические проявления выражены слабо. Появляются боли в пояснице, которые увеличиваются после тяжелого трудового дня. После непродолжительного отдыха состояние человека нормализуется. Постепенно развивается напряжение мышц спины, появляется ощущение онемения нижних конечностей и ползания мурашек. Возникает головная боль, сонливость, раздражительность.

Диагностика

Подтвердить диагноз узелки Шморля можно только по результатам инструментальных методов исследования.

К ним относятся:

1. Рентген. Золотой стандарт в диагностике заболевания. На снимке визуализируются размеры образования, его форма, количество и другие параметры.
2. МРТ и КТ. Показаны при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могут провоцировать появление подобных симптомов.

Дополнительно больной должен сдать анализы (общие анализы крови и мочи, глюкоза крови, биохимические исследования) и проконсультироваться у травматолога и невропатолога.

Классификация

Классификация грыжи базируется на ее локализации, размерах и количестве образований, а также характере тканей, выступающих за пределы позвоночника.

Локализция

В зависимости от того, в какой части позвоночника образовался дефект, выделяют узелки Шморля следующих отделов:

• грудного;
• поясничного;
• шейного.

Виды

Патологические образования могут быть множественные, которые формируют многоуровневые очаги поражения или единичные.

В зависимости от локализации по отношению к позвоночному столбу грыжа может быть:

• центральная;
• передняя;
• задняя;
• боковая.

Размеры грыжи бывают:

1. Мелкие, диаметром 1-3 мм. Происходит выпячивание или протрузия диска.
2. Глубокие, шириной 3-6 мм. Характеризуется выпадением диска или пролапсом.
3. Протяженностью 6-9 мм. Большая грыжа (киста) приводит к нарушению целостности каудальной пластинки.

На основании того, как происходит смещение межпозвонковых дисков, выделяют:

• интравертебральную грыжу, при которое смещение диска происходит через пластины позвонков, что может привести к перелому запирательных пластинок;
• интракорпоральную грыжу, характеризующуюся проникновением диска в губчатое вещество.

Лечение

Межпозвоночная грыжа Шморля требует комплексного лечения. В зависимости от стадии заболевания и развития осложнений, терапия может быть консервативной или оперативной. Важную роль в выздоровлении пациента играет применение народных средств, а также лечебной физкультуры и изменения образа жизни.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение заболевания заключается в применении средств для улучшения питания межпозвоночных дисков, и обладающих противовоспалительным действием.

Если пациента беспокоит острая боль, рекомендуется использовать неспецифические противовоспалительные средства: Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимид, Найз и др. В зависимости от состояния пациента врач может принять решение о необходимости применения инъекционной или таблетированной формы лекарства.

В области локализации патологического процесса в кожу нужно втирать мази и кремы, обладающие разогревающими и противовоспалительными свойствами. К ним относятся Дип Рилиф, Диклак, Фастум гель и др.

Снять мышечное напряжение помогут миорелаксанты (Мидокалм). Они обладают выборочным действием: снимают напряжение мышц и при этом не нарушают нервную проводимость.

В схему лечения обязательно включают витаминные препараты с преимущественным содержанием витамина В. Это Мильгамма, Нейрорубин, Нейробион и др.

Чтобы замедлить дегенеративные процессы в костной ткани, активизировать регенерацию поврежденных клеток, необходимо использовать хондропротекторы. Для достижения положительного терапевтического результата применять их нужно длительно, не менее 4-6 месяцев. Широкий спектр продукции с хондроитином и глюкозамином, которые являются компонентами костной и хрящевой тканей, представлен в компании “Арго”.

Консервативное

Консервативное лечение узелков Шморля проводится под присмотром врача. Укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночник, поможет массаж. Делать его может только специалист, обладающий необходимыми знаниями и умениями. Все движения должны быть мягкими, плавными и щадящими.

С помощью массажа можно снять напряжение, боль и чувство усталости. Это возможно благодаря активизации крово- и лимфообращения, обеспечения питательными веществами костных и хрящевых тканей позвоночника.

Народные средства

Снять усталость, чувство напряжения и другие неприятные ощущения, сопровождающие развитие заболевания, помогут методы нетрадиционной медицины.

Для этого можно использовать следующие рецепты:

1. Компрессы на основе сырого картофеля с добавлением хрена. Средство активизирует кровообращение и оказывает согревающий эффект в месте применения.
2. Настойка из одуванчика и плодов каштана. Используется для наружного применения. Усиливает кровообращение, снимает боль.
3. Теплые ванны с добавлением эфирных масел. Помогут снять усталость, повысить мышечный тонус после тяжелого трудового дня. В ванну, наполненную теплой водой, нужно добавить 10-15 капель эфирного масла хвои или других средств.

Лечебная гимнастика

Хорошие результаты показывает применение лечебной физкультуры. Комплекс необходимых упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Первые занятия должны проходить под присмотром специалиста, в дальнейшем заниматься можно дома. Главное условие – весь объем упражнений нужно выполнять регулярно. Движения должны приносить удовольствие, их нельзя делать через силу, особенно если это сопровождается болевыми ощущениями.

Операция

Операция по удалению узелков Шморля проводится несколькими способами. Выбор необходимого метода определяется индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания и наличия осложнений.

Виды хирургического лечения:

• малоинвазивный – лазерная вапоризация;
• радикальный – ламинэктомия, дискэктомия.

Показания

Решить вопрос о необходимости хирургического лечения грыжи может только врач. Главные показания к проведению операции:

1. Секвестрированная грыжа. При этом ядро межпозвонкового диска проникает в спинномозговой канал, где проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Главная опасность – при отсутствии своевременного устранения развивается паралич.
2. Компрессия или сдавление нервных окончаний. Приводит к нарушению чувствительности рук или ног в зависимости от места повреждения.

Кроме того, операция проводится при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии и увеличении образования в размерах.

Осложнения

Хирургическое удаление узелков Шморля может приводить к развитию осложнений. Вероятность их возникновения напрямую зависит от вида операции, а также других сопутствующих факторов.

Осложнения после операции:

1. Образование рубцов и спаек. Рассечение продольных связок позвоночника приводит к их утолщению во время срастания. Со временем это может привести к сдавливанию нервных окончаний, расположенных между 2 позвонками.
2. Нарушение функции тазовых органов. Происходит при повреждении в ходе операции спинномозговых нервов.
3. Эпидурит. Воспалительный процесс оболочек спинного мозга.
4. Остеомиелит позвоночника, спондилит. Тяжелое поражение костных тканей, которое может осложниться генерализованным септическим процессом.

Реабилитация

Реабилитационный период после традиционного хирургического лечения узелков Шморля длительный и занимает до 4-6 месяцев. Использование малоинвазивных методик позволяет сократить его до 2-4 месяцев.

Реабилитация пациента направлена на полное восстановление биомеханики позвоночника и укрепление опорно-двигательного аппарата.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, человек должен вести здоровый образ жизни. Заниматься физкультурой, лечебной гимнастикой, плаванием и другими видами спорта, позволяющими укрепить мышцы спины. Избегать прыжков с большой высоты, езды на автомобиле, физического перенапряжения.

Организовать правильное питание: исключить из рациона острое, жареное, соленое, копченое, снизить потребление соли.