Как избавиться от боли при грыже поясничного отдела позвоночника?

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника – главный признак развития патологического процесса. Интенсивность ощущений может меняться, все зависит от степени выпячивания пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Если грыжа охватывает нервные корешки или участки спинномозгового канала, проникает внутрь, поражая спинной мозг, то боль сменяется онемением. Эти симптомы также могут проявляться одновременно на разных участках тела. Локализация неприятных ощущений определяется точкой, где произошло выпячивание тканей.

Причины боли в ноге

Нервные пучки располагаются вдоль всего спинномозгового канала. При защемлении разных участков корешков локализация симптомов меняется. Если появилась боль в ноге, причиной служит выпячивание пульпозного ядра диска между позвонками в поясничном отделе (L4-L5, L5-S1). Межпозвонковая грыжа сдавливает нервные корешки, что приводит к возникновению характерных симптомов.

По локализации неприятных ощущений можно установить, где произошло защемление. Так, развитие грыжи между позвонками L4-L5 является причиной боли, которая распространяется по внешней поверхности бедра, достигает пальцев ног. Если симптомы локализуются на задней части бедра, значит, произошло поражение седалищного нерва (позвонки L5-S1).

Боли в спине

Дискомфорт возникает в области поясницы. Причина неприятных признаков такая же – происходит выпячивание ядра диска с последующей экструзией (разрывом фиброзного кольца). Острые боли провоцирует процесс секвестрации грыжи. При этом происходит интенсивное выпячивание тканей с дальнейшим окостенением. Может случиться прорыв твердой оболочки спинномозгового канала.

Чем сильнее происходит выпячивание ядра диска, тем выше уровень интенсивности боли.

Часто причина неприятных ощущений в ногах и нижней части спины общая – защемление нервов.

Нарушение работы тазовых органов

Данное явление – еще одно следствие выпячивания тканей диска. Когда пульпозное ядро покидает пределы фиброзного кольца, на нервные корешки оказывается продолжительное интенсивное давление. Нервные пучки отвечают за функционирование разных органов. Если грыжа развивается в поясничном отделе, значит, это негативно скажется на работе органов таза. В большинстве случаев отмечается нарушение функции мочеиспускания и стула. Эти процессы происходят с задержками или, наоборот, наблюдается недержание.

Боли после операции

На этапе восстановления после оперативного вмешательства неприятные ощущения в спине – нормальное явление. Беспокоиться следует, если прошло достаточно времени, а данный симптом не проходит. Рецидив боли случается у 15-50% пациентов, что определяется видом операции. Удаление грыжи рекомендуется производить в случаях, когда выпячивание произошло в направлении спинномозгового канала, отмечается сдавливание нервных корешков.

Операция сложная, т. к. высок риск появления осложнений. Возобновление боли – возможный вариант развития сценария послеоперационного восстановления. Причин этого несколько:

• образование грыжи на другом участке;
• выпадение остаточных тканей секвестрированного диска на прооперированном сегменте;
• не была устранена компрессия нервных корешков.

Грыжа пупочная у женщин.
Симптомы и лечение пупочной грыжи у взрослых.
Чем опасна ущемленная грыжа? Подробнее>>

Медикаментозное лечение

При грыже поясничного отдела позвоночного столба назначают разнотипные средства: миорелаксанты, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, блокады, способные быстро купировать боль, а также хондропротекторы. Последние из лекарственных средств применяют с целью нормализации процессов на клеточном уровне. Благодаря им ткани не теряют эластичность, сохраняют прочность. В результате замедляется или останавливается дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках.

НПВС – препараты комбинированного типа. Они одновременно решают несколько задач: помогают облегчить состояние пациента, устраняя болевые ощущения, останавливают воспалительный процесс, нормализуют температуру тела при лихорадке. Такие лекарства показаны при обострении патологии.

Миорелаксанты

Средства данной группы характеризуются расслабляющим действием. Их главная задача – снижение тонуса скелетной мускулатуры. Действуют они по принципу блокады Н-холинорецепторов в синапсах. В результате прекращается подача нервных импульсов к мягким тканям. Расслабление мышц неопасно для здоровья человека, т. к. диафрагма подвергается воздействию препарата в последнюю очередь. С помощью таких средств удастся снизить нагрузку на пораженный участок тела в период, когда возникают сильные боли при грыже.

Представляют данную группу и спазмолитики. Они действуют локально – устраняют спазмы гладкой мускулатуры, где это необходимо. К миорелаксантам относят Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм. При выборе препарата учитывают форму заболевания: хроническая, острая. В каждом из случаев применяют разные лекарства.

Наркотические анальгетики

Они оказывают более сильное воздействие, чем простые анальгетики. В состав подобных средств входят наркотические вещества. Часто употреблять их запрещено из-за риска привыкания. Назначает наркотические препараты врач. Самостоятельно применять их нельзя, т. к. нужно правильно рассчитать дозировку.

Наркотические средства обеспечивают быстрый эффект, что важно в период обострения грыжи. В тех случаях, когда выпячивание пульпозного ядра произошло в направлении нервных корешков и спинномозгового канала, болевые ощущения могут быть непереносимыми. В данном случае пациенту назначают наркотические препараты, которые блокируют восприятие боли головным мозгом. При этом происходит расслабление скелетной мускулатуры. В результате наступает существенное облегчение. Примеры препаратов: Морфин, Кодеин, Трамадол.

Ненаркотические анальгетики

Эти средства не содержат запрещенных веществ, поэтому предлагаются в свободном доступе. У них меньше противопоказаний. Кроме того, анальгетики данной группы можно принимать курсом, т. к. риск привыкания отсутствует. По уровню эффективности они уступают аналогам, содержащим наркотические вещества. Это обусловлено тем, что во время лечения происходит лишь частичная блокировка участков головного мозга, ответственных за восприятие болезненных ощущений.

Однако даже простые анальгетики могут навредить организму, поэтому принимать их следует в соответствии с назначением врача. Подобные средства оказывают пагубное воздействие на почки, систему кроветворения. Примеры ненаркотических анальгетиков: Баралгин, Диклоберл, Тайленол, Парацетамол.

Новокаиновые блокады

Если нужно снять острые симптомы, рассматривают обезболивающие средства данной группы. Они считаются наиболее эффективными по сравнению с аналогами. Активный компонент – новокаин. Процедура проводится в условиях стационара, т. к. при этом нужно определить триггерные точки (с наивысшей чувствительностью). Эффект после инъекции сохраняется на протяжении 1 месяца. Если при этом болевые ощущения не исчезают, а лишь ослабевают, по окончании данного срока процедуру повторяют.

Уколы

Помимо новокаиновой блокады, применяется еще эпидуральная.

В данном случае препарат вводится только на одном участке – в щель между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Эта область называется эпидуральной, отсюда произошло название укола. По время выполнения процедуры пациент должен лежать на боку. Игла вводится в область крестца.

Применяют и стероидные уколы. При этом препарат вводится непосредственно в пораженный нерв. Ожидаемый эффект: обезболивание, остановка развития воспаления. Однако нужный результат обеспечивается в 54% случаев.

Как снять болевой синдром без лекарств?

Медикаментозная терапия не применяется:

• когда есть противопоказания к использованию лекарств;
• если эффект от процедур будет не хуже, чем от аптечных средств, однако это оправдано при умеренной боли.

Снизить интенсивность болевых ощущений можно посредством таких методов:

• массаж;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• народные рецепты.

По своему усмотрению применять их нельзя, т. к. при межпозвонковой грыже есть риск развития осложнений, если на пораженную область будет оказываться неконтролируемое интенсивное давление. Физиотерапия, как и лечебная гимнастика, должна выполняться специалистами. Нужно помнить, что массаж и другие процедуры противопоказаны при обострении патологического состояния. Ожидаемые эффекты, которые они оказывают:

• расслабление мускулатуры;
• уменьшение интенсивности болезненных ощущений;
• нормализация кровообращения на пораженном участке.

Чтобы снизить интенсивность боли, поясничный отдел позвоночника нужно по возможности обездвижить. Для этого применяется бандаж или рекомендуется постельный режим на время обострения. При некоторых видах грыжи (например, Шморля), важно поддержать организм, принимая кальций, витамин Д. Тогда ткани укрепляются, нагрузка на межпозвонковый диск уменьшается.

Физиотерапия

Рассматриваются следующие методы воздействия:

1. КВЧ – высокочастотная терапия. При этом оказывается влияние на биологически активные точки. Нужного результата можно добиться благодаря резонансу волн организма и аппарата, т. к. излучение характеризуется разной интенсивностью.
2. Электростимуляция. На пораженный участок оказывает воздействие ток низкой частоты.
3. Массаж. Давление на биологические активные точки помогает достичь нужного результата.
4. Мануальная терапия. Это комплекс ручных приемов, посредством которых устраняется патология. Методика применяется даже в острый период, но при этом рекомендуется использовать мягкую технику воздействия.
5. Иглорефлексотерапия, или иглоукалывание. При этом также оказывается воздействие на биологически активные точки. На данных участках вводят иглы.
6. Электрофорез. Через кожу в организм доставляют лекарственные средства. Происходит это посредством электрического тока.

Народная медицина

Домашние средства действуют мягче по сравнению с аптечными лекарствами, но они и менее эффективны при грыже. С помощью народной медицины удастся поддерживать полученный посредством препаратов эффект. Популярные рецепты:

1. Медовая растирка. Компоненты: мед (100 г), мумие (1 таблетка). На спину наносят пихтовое масло, затем – готовую смесь из названных компонентов. На последнем этапе производится обработка разогревающей мазью. Поясницу нужно утеплить полиэтиленом и шерстяным шарфом.
2. Пораженный участок растирают маслом зверобоя.
3. Компресс на основе конского жира. Средство предварительно замораживают, измельчают на терке. Нужно выложить стружку на полиэтиленовую пленку, чтобы она подтаяла. Затем делают компресс, накрывают натуральным материалом. Длительность процедуры – 1 час.

ЛФК

Укрепить мышечный корсет и нормализовать процессы в тканях на клеточном уровне позволяют лечебные упражнения:

1. Принять положение лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела, ноги слегка согнуты в коленях. Необходимо напрягать мышцы живота, дыхание задерживать не нужно. Упражнение повторяется 5-10 раз.
2. Нужно лечь на пол. Руки вытянуты вдоль туловища, ноги прямые. Необходимо приподнимать верхнюю часть тела и удерживать ее в таком положении 10 секунд. Рекомендуется делать 5-10 подходов. Между упражнениями выдерживают перерыв 10-15 секунд.

Оперативное вмешательство

Показанием для удаления грыжи поясничного отдела является существенное распространение пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца, секвестирование образования или потеря чувствительности нижних конечностей.

При этом всегда отмечается негативное воздействие на спинной мозг и нервные корешки. В зависимости от локализации тканей подбирается методика радикального лечения. Все существующие способы делятся на две группы:

• инвазивные;
• малоинвазивные.

Второй вариант имеет больше плюсов. В данном случае восстановление проходит быстрее, наружные покровы повреждаются минимально.

Микродискэктомия

Делается небольшой разрез кожи. Через него осуществляются все манипуляции. Преимуществом метода является сохранение механического состава позвоночного столба. Это значит, что в данном случае нет необходимости в удалении позвонка. Производится иссечение участка тканей пульпозного ядра, который оказался за пределами фиброзного кольца в процессе выпячивания. В редких случаях требуется удаление небольшого сегмента сустава. Как только причина компрессии нервного корешка устраняется, боль существенно ослабляется, а со временем проходит полностью.

Нуклеопластика

Это непродолжительная операция (длится не больше 30 минут). Воздействие оказывается только на поврежденный диск. Удаление патологически сформированного фрагмента пульпозного ядра происходит посредством холодной плазмы, которая вводится с помощью специальной иглы. В результате такой операции снижается интенсивность выпячивания, а воздействие низких температур способствует уменьшению уровня болевых ощущений.

Лазерная вапоризация и реконструкция

Основа метода – нарушение питания межпозвонкового диска: из него удаляется 30% жидкости, что способствует втягиванию фрагмента пульпозного ядра, который вышел за границу фиброзного кольца. Происходит это благодаря снижению уровня давления внутри диска. Боль исчезает почти сразу после окончания операции. В данном случае на ткани оказывает воздействие интенсивное излучение.

Принцип выполнения процедуры такой же, что и в случае с вапоризацией: в диск вводится игла, через которую обеспечивается доставка световода к пульпозному ядру. В данном случае на ткани оказывает воздействие энергия умеренной силы, что способствует нормализации внутриклеточных процессов. В большинстве случаев рекомендуется выполнить несколько таких процедур, благодаря чему ускорится заживление грыжи.

Деструкция фасеточных нервов

В данном случае используется метод радиочастотного воздействия. Цель операции – блокировка нервных окончаний, которые располагаются в межпозвонковых (фасеточных) суставах. Процедура выполняется посредством радиочастотного зонда, который подводится к нервным окончаниям. Вся операция проходит в течение 30 минут, а длительность воздействия инструмента не превышает 2 минут. Остальное время занимает подготовка.

Профилактика

Чтобы избежать образования грыжи в будущем, рекомендуется уделить внимание состоянию мышц. На поясничные позвонки и диски влияет существенная нагрузка, оказываемая участками позвоночного столба, расположенными выше. Чтобы предотвратить увеличение интенсивности этого давления, нужно поддерживать мышцы в тонусе, для чего рекомендуется заниматься гимнастикой.

Следует избавиться от вредных привычек, нормализовать режим дня. Если работа сидячая, каждый час нужно делать 5-минутный перерыв, при этом следует заниматься легкими упражнениями, направленными на поддержание тонуса мышц спины. Желательно несколько снизить уровень физических нагрузок: поднимать тяжести больше 5 кг нельзя. После проведения операции врач может назначить хондропротекторы для нормализации межклеточных процессов в тканях.

Отзывы

Алиса, 37 лет, г. Омск:

Наиболее эффективный метод борьбы с болью при поясничной грыже в моем случае – микродискэктомия. Диск позвоночника сильно деформировался, поэтому анальгетики уже не помогали. Во время операции был удален участок, давящий на нерв. Сейчас грыжа перестала беспокоить.

Виктор, 45 лет, г. Хабаровск:

Проблемы со спиной были страшные, поэтому схема лечения включала в себя прием препаратов (блокады, стероидные инъекции – сильные средства), мануальную терапию. После того как были купированы острые признаки, грыжу удалили с помощью лазера.